Aanvraagformulier

Stappenplan

  1. Controleer of je in aanmerking komt voor een voedselpakket.
  2. Kom je in aanmerking? Dan kun je jezelf aanmelden via onderstaand formulier of via een hulpverlener. Vul onderstaand formulier zo volledig mogelijk in. 
  3. Alles ingevuld? Klik op de knop ‘Verstuur’ om de aanvraag te versturen.
  4. Even geduld. We zullen je zo snel mogelijk bellen over de afwikkeling van de aanvraag.
 
Hulp nodig bij de aanvraag? Vraag hulp aan iemand in jouw omgeving. Lukt het samen ook niet? Bel ons op 0623502124 of stuur een email naar clienten@voedselbankoosttwente.nl. Een vrijwilliger van onze Voedselbank zal je dan helpen. 

Wat wil je doen?


Ik wil een voedselpakket aanvragen voor mijzelf of mijn gezinIk wil een voedselpakket aanvragen voor iemand anders

Hulpverlener





Een kopie van dit formulier zal naar dit adres verstuurd worden.



Let op: vul vanaf nu de gegevens van de cliënt in.

Personalia























Een kopie van dit formulier zal naar dit adres verstuurd worden.



Kinderen

























Reden van aanvraag



Samenstelling pakket

De samenstelling van het pakket is iedere week anders en is afhankelijk van donaties. Je kunt dan ook niet kiezen wat je krijgt. Wel bieden we optie om een pakket te kiezen zonder varkensvlees. Indien je hiervan gebruik wilt maken dan kun je dit aanvinken.


Graag een pakket zonder varkensvlees

Schuldhulpverlening


Ik maak gebruik van de BBR-regelingIk heb schuldsanering bij de StadsbankIk maak gebruik van de WSNP-regelingIk heb leefgeld van bewindvoerder of StadsbankGeen van bovenstaande

Leefgeld



Hoeveel leefgeld krijg je?

Besteedbaar inkomen

Let op: Onderstaande bedragen invullen voor de periode van één maand.

Inkomsten






























Uitgaven



















































Alles naar waarheid ingevuld? Klik dan op versturen.
Wij bellen je vervolgens zo snel mogelijk over de afwikkeling van jouw aanvraag.